Tag: MS

RMN 7 TESLA e nuovo impatto diagnostico

ho trovato questo sito con alcune novità per la diagnostica nella Sclerosi Multipla:

http://www.healthimaging.com/index.php?option=com_articles&view=article&id=30526:radiology-7t-mri-opens-new-windows-into-ms-lesions

Radiology: 7T MRI opens new windows into MS lesions

7T MR image of MS patient brain - 160.18 Kb
7.0-T MR image of postmortem tissue sample used for histologic comparison. Source: Radiology

Combined analysis of 7T R2* and phase data may be able to distinguish between changes in tissue myelin and iron in multiple sclerosis (MS) patients, and could help in characterizing the disease process of MS lesions, according to a study published in the Nov. 14 issue of Radiology.

Jeff H. Duyn, PhD, of the National Institutes of Health in Bethesda, Md., and colleagues wanted to test the effectiveness of recently available ultra-high-field-strength MRI systems in characterizing MS. Specifically, they wanted to see if the improved contrast of susceptibility-weighted 7T MRI images, which is highly variable within and among MS lesions, is correlated to levels of iron and myelin.

The researchers obtained high-spatial-resolution susceptibility-weighted 7T MR images from 21 MS patients and investigated contrast patterns in quantitative phase and R2* images in areas defined as chronic MS lesions. Positive or negative phase shifts were assessed in each lesion. Duyn et al also performed postmortem MR imaging at 7T and 11.7T and the results were correlated with immunohistochemical staining for myelin, iron and ferritin.

Results showed that 60.5 percent of the lesions had a normal phase and a reduced R2*, while 38.2 percent had negative phase shift and a variety of appearance on R2* maps. When compared with histologic findings, R2* reduction corresponded to severe loss of iron and myelin, while negative phase shift corresponded to focal iron deposits with myelin loss.

“Changes in these parameters are interpreted as indicators of myelin and axon loss, which may follow the initial inflammatory process in MS-induced [white matter] lesions,” wrote the authors.

MS is a demyelinating disease, though prior to the current study, it was not known the extent to which myelin and iron contributed to contrast variations in susceptibility-weighted MR images.

“The observed R2* decreases suggest profound myelin loss, whereas negative phase shifts suggest a focal iron accumulation,” concluded the authors. “The tissue concentration of nonheme iron and myelin are particularly relevant to MS as they may be reflective of the underlying disease process.”

The researchers noted that one of the limitations of the study was that only one postmortem brain was available for investigation. Not all lesion types seen in vivo were available from those tissue samples, so the generalizability of the results is limited.

Other factors besides iron and myelin, such as fiber orientation and tissue microstructure, might play a role in image contrast and could be considered in future research.

Last updated on November 18, 2011 at 11:10 am EST
———————————-
Radiologia: 7T MRI apre nuove finestre in lesioni della SM
7T immagine RM del cervello malato di SM – 160,18 Kb
7.0-MR T immagine di campione post-mortem del tessuto utilizzato per il confronto istologico. Fonte: Radiologia
L’analisi combinata di * R2 7T e dati di fase può essere in grado di distinguere tra i cambiamenti nella mielina dei tessuti e del ferro in sclerosi multipla (SM) pazienti, e potrebbe aiutare a caratterizzare il processo patologico di lesioni della sclerosi multipla, secondo uno studio pubblicato nel novembre 14 problema di Radiologia.

Jeff H. Duyn, PhD, del National Institutes of Health a Bethesda, Maryland, e colleghi hanno voluto testare l’efficacia dei recenti disponibili ad altissima resistenza campo sistemi di risonanza magnetica per caratterizzare SM. In particolare, volevano vedere se il contrasto migliore di suscettibilità immagini pesate 7T risonanza magnetica, che è altamente variabile all’interno e tra le lesioni della SM, è correlata ai livelli di ferro e di mielina.

I ricercatori hanno ottenuto ad alta risoluzione spaziale suscettibilità ponderata 7T immagini RM di 21 pazienti con sclerosi multipla ed esaminati i modelli di contrasto in fase quantitativa e immagini * R2 in aree definite come lesioni della SM cronica. Spostamenti di fase positiva o negativa sono stati valutati in ogni lesione. Duyn et al post-mortem anche eseguito la RM a 7T e 11.7T ei risultati sono stati correlati con colorazione immunoistochimica per la mielina, il ferro e la ferritina.

I risultati hanno mostrato che il 60,5 per cento delle lesioni avuto una fase normale e un * R2 ridotto, mentre il 38,2 per cento aveva spostamento di fase negativa e una varietà di comparsa sulle mappe * R2. Quando confrontato con i risultati istologici, R2 * riduzione corrispondeva a grave perdita di ferro e di mielina, mentre sfasamento negativo corrisponde a depositi di ferro focale con perdita di mielina.

“I cambiamenti in questi parametri sono interpretati come indicatori di perdita di mielina e assoni, che possono seguire il processo infiammatorio iniziale in modalità MS-indotta [sostanza bianca] lesioni”, ha scritto gli autori.

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante, anche se prima di questo studio, non si sapeva fino a che punto della mielina e il ferro ha contribuito alle variazioni di contrasto nella suscettibilità immagini pesate MR.

“La diminuzione osservata * R2 suggeriscono una profonda perdita di mielina, mentre si sposta fase negativa suggerire un accumulo focale di ferro”, ha concluso gli autori. “La concentrazione tissutale di ferro non-eme e di mielina sono particolarmente rilevanti a MS in quanto potrebbero essere riflessivo del processo di malattia di base.”

I ricercatori hanno notato che uno dei limiti dello studio è stato che solo un cervello post-mortem era disponibile per le indagini. Non tutti i tipi di lesione visto in vivo erano disponibili da quei campioni di tessuto, per cui la generalizzabilità dei risultati è limitata.

Altri fattori oltre a ferro e mielina, come l’orientamento delle fibre e la microstruttura del tessuto, potrebbe giocare un ruolo nel contrasto dell’immagine e potrebbe essere considerato nella ricerca futura.

Ultimo aggiornamento il 18 novembre, 2011 at 11:10 EST

—————
Radiologie: 7T IRM ouvre de nouvelles fenêtres dans les lésions de SEP
7T MR image du cerveau du patient MS – 160,18 Ko
7.0-T l’image de l’échantillon MR tissus post-mortem utilisées pour la comparaison histologique. Source: Radiologie
L’analyse combinée des R2 * 7T et des données de phase peut être capable de distinguer entre les changements dans la myéline des tissus et de fer dans la sclérose en plaques (SEP) des patients, et pourrait aider à caractériser le processus de la maladie des lésions de SP, selon une étude publiée dans le novembre 14 question de la radiologie.

Jeff H. Duyn, Ph.D., du National Institutes of Health à Bethesda, Maryland, et ses collègues ont voulu tester l’efficacité de la récente disponible à ultra-haute intensité de champ des systèmes d’IRM dans la caractérisation MS. Plus précisément, ils voulaient voir si l’amélioration du contraste de susceptibilité pondéré 7T images IRM, qui est très variable au sein et entre les lésions de SEP, est corrélée à des niveaux de fer et de la myéline.

Les chercheurs ont obtenu de haute résolution spatiale de sensibilité pondérée images IRM 7T de 21 patients atteints de SEP et étudié les modèles de contraste dans la phase quantitative et images * R2 dans les zones définies comme les lésions de SEP chronique. Déphasages positifs ou négatifs ont été évalués dans chaque lésion. Duyn et autres ont également effectué l’autopsie IRM 7T et à 11,7 T et les résultats ont été corrélés avec coloration immunohistochimique pour la myéline, le fer et la ferritine.

Les résultats ont montré que 60,5 pour cent des lésions avaient une phase normale et une R2 * réduite, tandis que 38,2 pour cent avaient déphasage négatif et une variété d’apparition sur les cartes * R2. En comparaison avec les résultats histologiques, R2 * de réduction correspondait à une perte importante de fer et de la myéline, tandis déphasage négatif correspondait à des gisements de fer focal avec la perte de myéline.

«Les variations de ces paramètres sont interprétés comme des indicateurs de la myéline et la perte axonale, qui peut suivre le processus inflammatoire initiale dans MS-induite [substance blanche] des lésions”, écrivent les auteurs.

La SEP est une maladie démyélinisante, bien avant l’étude actuelle, on ne savait pas dans quelle mesure la myéline et de fer ont contribué à des variations dans la sensibilité de contraste des images pondérées MR.

«Les diminutions observées * R2 suggèrent une profonde perte de myéline, tandis que les décalages de phase négative suggère une accumulation de fer central», a conclu les auteurs. “La concentration tissulaire du fer non héminique et de la myéline sont particulièrement pertinentes pour MS, car ils peuvent être le reflet de l’évolution de la maladie sous-jacente.”

Les chercheurs ont noté que l’une des limites de l’étude était que seul un cerveau post-mortem était disponible aux fins d’enquête. Pas tous les types de lésions observés in vivo ont été disponibles à partir de ces échantillons de tissus, donc la généralisation des résultats est limitée.

D’autres facteurs que le fer et la myéline, comme l’orientation des fibres et microstructure des tissus, pourrait jouer un rôle dans le contraste d’image et pourrait être pris en compte dans les recherches futures.

Dernière mise à jour le 18 Novembre 2011 à 11h10 HNE

CCSVI : un aiuto per stare meglio con la sclerosi multipla ?

http://cnmsc.org/CCSVI-multiple-sclerosis-patient.aspx

CCSVI and its possible relationship to Multiple Sclerosis

A recent flurry of newspaper and TV stories about an Italian researcher, Dr. Paolo Zamboni, has created a lot of hope and interest among the MS community, due to his claim that a procedure that he claims as simple will “liberate” patients from their disease. He bases his statements only upon observations that he has made concerning the presence of blockages or kinks in large veins that drain from the brain and spinal cord and calls this CCSVI (chronic cerebrospinal venous insufficiency). By putting in special wires through the groin and passing them up to the area of blockade, he claims to have opened the venous blockages and “cured” the disease.

As neurologists working at the Canadian Network of MS Clinics (CNMSC), we are always interested to learn of new theories or potential treatments that may help better understand the MS disease process or to treat it. At the same time, we have always demanded that any theory be based on solid scientific evidence and that any claim of a treatment success be subject to peer review and scrutiny. Dr. Zamboni’s observations have yet to be reproduced by others and his theories do not seem to explain many of the aspects of MS we’ve come to understand over the years. For this reason it is important for researchers to seek out the truth regarding Dr. Zamboni’s claims, and this is now going to be supported by a special effort put forth by the MS Society of Canada.

The MS community has seen and heard of many “treatments and claimed cures” over the years, which have usually turned out to be false. Until the observations regarding CCSVI can be verified and the potential treatment based upon these findings is shown to be safe and effective the CNMSC strongly recommends that patients DO NOT seek to have their veins studied by techniques that have not been standardized, nor should patients be asking for treatments based on these findings that have not been proven. The placement of catheters within great veins to unblock or straighten them requires particular expertise and experience, which most of our neuroradiologists lack. Potential harm can come if the wires fed through the groin and passed within the body to get at veins located in the neck or around the spinal cord, break through the vessel wall, or if they cause bleeding, clotting or infection. Once trials are developed and start up in Canada, interested and eligible patients are welcome to participate in them, where they will be studied or treated within a clear ethically approved protocol. More importantly, we urge our patients NOT to stop their current treatments, nor should they change their management plans in favour of trying to obtain Dr. Zamboni’s “Liberation treatment”.

————————–

CCSVI e la sua possibile relazione con la sclerosi multipla

Un recente raffica di giornali e racconti TV su un ricercatore italiano, il Dott. Paolo Zamboni, ha creato un sacco di speranza e di interesse tra la comunità di Stati membri, a causa della sua affermazione che con una procedura afferma di ruscire a  “liberare” i pazienti dalla loro malattia. Egli basa le sue dichiarazioni solo su osservazioni che ha fatto quanto riguarda la presenza di blocchi o nodi in grosse vene che drenano dal cervello e il midollo spinale e chiama questo CCSVI (insufficienza venosa cronica cerebro-spinale). Con la messa in cavi speciali attraverso l’inguine e passando loro fino alla zona di blocco, egli sostiene di aver aperto i blocchi venoso e “curati” la malattia.

Come neurologi di lavoro presso la Canadian Network di MS Cliniche (CNMSC), siamo sempre interessati a saperne di nuove teorie o potenziali trattamenti che possono aiutare a comprendere meglio il processo di malattia MS o di trattarla. Allo stesso tempo, abbiamo sempre chiesto che ogni teoria è basata su solide prove scientifiche e che ogni rivendicazione di un successo del trattamento è sottoposta a verifica e controllo. Osservazioni Dr. Zamboni devono ancora essere riprodotti da altri e le sue teorie non sembrano spiegare molti degli aspetti della SM siamo arrivati a capire nel corso degli anni. Per questo motivo è importante per i ricercatori a cercare la verità riguardo a pretese Dr. Zamboni, e questo sta per essere sostenuta da uno sforzo speciale proposta dal MS Society of Canada.

La comunità MS ha visto e sentito parlare di molti “trattamenti e cure sostenuto” nel corso degli anni, che hanno in genere si è rivelata falsa. Fino a quando le osservazioni in merito CCSVI può essere verificata e il potenziale trattamento basata su questi risultati è dimostrato sicuro ed efficace il CNMSC raccomanda vivamente che i pazienti non cercano di avere la loro vene studiati con tecniche che non sono stati standardizzati, né i pazienti dovrebbero chiedere per trattamenti a base di questi risultati che non sono stati dimostrati. Il posizionamento di cateteri in vene grande per sbloccare o raddrizzare li richiede particolare competenza ed esperienza, che la maggior parte dei nostri neuroradiologi mancanza. Potenziale danno può venire se i fili alimentato attraverso l’inguine e passati all’interno del corpo per arrivare al vene situate nel collo o intorno al midollo spinale, rompere la parete del vaso, o se causare emorragie, coagulazione o infezione. Una volta che le prove sono sviluppati e start up in Italia, i pazienti interessati e ammissibili sono invitate a partecipare in loro, dove potranno essere studiati o trattati nell’ambito di un protocollo chiaro punto di vista etico approvato. Ancora più importante, chiediamo ai nostri pazienti non interrompere le loro terapie attuali, né devono cambiare i loro piani di gestione a favore di cercare di ottenere il Dr. Zamboni “trattamento di liberazione”.

CCSVI et son lien possible avec la sclérose en plaques

Une vague récente de journaux et de télévision sur un chercheur italien, le Dr Paolo Zamboni, a créé beaucoup d’espoir et d’intérêt parmi la communauté MS, en raison de son allégation selon laquelle une procédure qu’il revendique comme simple volonté de «libérer» les malades de leur maladie. Il fonde ses déclarations que sur les observations qu’il a faites concernant la présence de blocages ou des plissements dans les grosses veines qui drainent du cerveau et la moelle épinière et appelle ce CCSVI (insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien). En mettant en fils spéciaux dans l’aine et de les transmettre jusqu’à la zone de blocus, il prétend avoir ouvert les blocages veineux et «guéri» la maladie.

Comme neurologues travaillant au Réseau canadien de MS Cliniques (CNMSC), nous sommes toujours intéressés à apprendre de nouvelles théories ou de traitements potentiels qui mai aider à mieux comprendre le processus pathologique de la SP ou de la traiter. Dans le même temps, nous avons toujours exigé que toute théorie, être fondée sur des preuves scientifiques solides et que toute revendication d’un succès du traitement soumis à examen par les pairs et de contrôle. Observations de M. Zamboni doivent encore être reproduits par d’autres et ses théories ne semblent pas d’expliquer de nombreux aspects de la SEP, nous avons compris depuis des années. Pour cette raison, il est important pour les chercheurs afin de rechercher la vérité au sujet affirme M. Zamboni, et cela va maintenant être soutenu par un effort particulier mis en avant par la Société canadienne de la SP.

La communauté de la SEP a vu et entendu de nombreux “traitements et cures revendiquée” au fil des années, qui ont généralement s’est avéré être faux. Jusqu’à ce que les observations relatives CCSVI peut être vérifiée et le traitement potentiel à partir de ces constatations est avérée sûre et efficace les CNMSC recommande fortement que les patients ne cherchent pas à avoir leurs veines étudiés par des techniques qui n’ont pas été normalisées, ni les patients devraient se poser pour les traitements à base de ces conclusions qui n’ont pas été prouvée. Le placement de cathéters dans les grosses veines de débloquer ou redresser eux nécessite une expertise et une expérience particulières, que la plupart d’un manque neuroradiologues notre. Dommages potentiels peuvent venir si les fils alimenté par l’aine et passa dans le corps pour obtenir au veines situées dans le cou ou autour de la moelle épinière, percer la paroi du vaisseau, ou s’ils provoquent des saignements, la coagulation ou une infection. Une fois les essais sont développés et démarrer au Canada, les patients intéressés et admissibles sont invités à participer à eux, où ils seront étudiés et traités dans un protocole clair sur le plan éthique approuvé. Plus important encore, nous demandons instamment à nos patients de ne pas arrêter leurs traitements actuels, ils ne devraient pas modifier leurs plans de gestion en faveur de tenter d’obtenir le Dr Zamboni “traitement Libératio n».